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事業資金を借りてもに注意が必要

事業資金は、企業融資と個人の賃金のローン会社のバージョンと呼ばれます。事業資金は公的資金と民間ローン、個人ローンは、さらに金融機関の銀行に分類されます。いわゆる箱という第三セクター事業の目的は不明造られた施設は、代表的な事業資金の無駄といえます。このような事業資金の無駄が、後に財政破綻につながるため、私は、企業だけでなく、公共機関も事業者の金を慎重にしなければならないと考えています。
会社設立すれば、硬い言葉だが、所々好きなことをして人生を送ろうというきっかけだと思う​​。資本金さえあれば会社なんて起こすことはそんなに難しいことではない。その資本金がないわけで実力者は会社を起こすのが現実だ。結局、会社設立以来、どのように会社を運営したり、理想と現実は正反対それを知って会社を起こす人が果たして何人もいるのだろうか。
　中央社会保険医療協議会(中医協)の薬価専門部会(部会長=森田朗・東大大学院法学政治学研究科教授)は12月15日、半年ぶりに会合を開き、後発医薬品の品数制限などについて議論した。厚生労働省保険局の吉田易範薬剤管理官は、1成分当たり20品目以上の後発品が出た場合、薬価を既収載品の最低価格の九掛けで算定するといった対応を取っている現行ルールに加え、「さらなる薬価上のディスインセンティブを与えるような枠組みをつくることも考えられる」とした。

　また、安達秀樹委員(京都府医師会副会長)は「暴論かもしれないが、後発品が造れるようになった段階で、例えば数品目をめどに入札することもありなのではないか。これだけ1成分当たりに多品目があることは決して望ましいことではない」と述べ、三浦洋嗣委員(日本薬剤師会常務理事)も「何らかの形で方法も含め検討いただければ、在庫や医療安全の面からも助かる」と同調。
　これに対し、白川修二委員(健康保険組合連合会専務理事)は「ある先発品について後発品の品数を制限することは、市場経済の中ではあまり取るべき道ではない。宮崎のCMSの極みへ後発品専業だけではなく、最近では新薬企業が後発品を販売する、あるいは配合剤の一部で後発品を使うといったさまざまなバリエーションが出てきており、これらを含め、全体として医療経済のコストが下がっていくという市場経済の原則を無視してはいけない」と慎重論を唱えた。

　さらに、松谷高顕専門委員(東邦ホールディングス会長)が「プラバスタチンでは薬価が18種類もある。同じ成分で10種類以上も薬価があると、卸としても医療機関に説明しづらい」と、後発品の薬価のばらつきの問題に言及した。遠藤久夫委員(学習院大経済学部教授)も「後発品に銘柄別収載を適用していいかを再検討する必要がある」と指摘。「先発品でも同一成分・別銘柄で売られていると、価格差が存在することはあるが、販売努力の違いや対象としているマーケットの構造の違いなどの理由から、銘柄別収載を採用している。後発品の場合は異様な価格差で、同一成分でありながら価格差があることを合理的に説明することは難しい」と述べた。

　このほか、先発品と後発品の薬価が同じ場合の「後発医薬品調剤体制加算」や「後発医薬品使用体制加算」などの診療報酬上の手当ての取り扱いについても議論した。吉田薬剤管理官は「現行のルールでは、後発品の薬価が先発品を上回っている場合はこれらの加算の手当ての対象外としているが、同じ価格のものについても、次回の診療報酬改定で同様の取り扱いにすることも考えられるのではないか」と述べた。

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　持田製薬は12月14日、ハンガリーのゲデオン・リヒターが開発を進めているバイオ後続品(バイオ医薬品の後発医薬品)について、国内での独占的開発・販売権を取得する包括的提携契約を締結したと発表した。持田では「今後の拡大が期待されるバイオ後続品への本格参入を実現し、将来の重要な戦略分野の一つとして事業化を進め、医療ニーズに応えていきたい」としている。

　持田によると、リヒター社の昨年の連結売上高は約10億ユーロで、中・東欧では最も大きい製薬会社の一つ。バイオ後続品の製品はまだないものの、開発・製造への積極的投資を進めており、世界各国での展開を計画しているという。

　持田は今年2月1日、後発品メーカーの富士製薬工業が開発を進めていた、がん化学療法などによる好中球減少症の治療に用いる遺伝子組み換えヒト顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)製剤のバイオ後続品について、国内での共同開発契約を締結し、バイオ後続品への取り組みを開始していた。知っていますか？WEBデザイン・・・福岡がのお話持田の担当者は同剤について、2012-13年中の申請を目指すとしている。

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　日本保険薬局協会はこのほど、同協会の会員薬局を対象に実施した後発医薬品に関するアンケート調査の結果を公表した。それによると、直近3か月の医薬品の調剤数量に占める後発品の割合に応じて加算される後発医薬品調剤体制加算を算定している薬局の割合は61.8%で、6月末の前回調査から8.2ポイント増加した。

　調査は同協会の会員約6500薬局を対象に、今年10月22日から11月4日にかけて実施。2071薬局から有効回答を得た。

　今年4月の診療報酬改定では、同加算の算定要件を処方せんベースから数量ベースに見直した。直近3か月の医薬品の調剤数量に占める後発品の割合が30%以上の同加算3では17点、25%以上の同加算2では13点、20%以上の同加算1では6点が、処方せん受け付け1回につき加算される。
　調査結果によると、同加算3を算定している保険薬局は26.8%で、前回調査から4.5ポイント増加。同加算2は4.5ポイント増の15.5%、同加算1は0.8ポイント減の19.5%だった。算定していない薬局は8.1ポイント減の38.3%。

　一方、12月8日の中央社会保険医療協議会(中医協)の診療報酬改定結果検証部会で公表された今年度の「後発医薬品の使用状況調査」の速報結果では、同加算を算定している保険薬局は52.6%で、同協会の調査結果と比べ約10ポイント低かった。
　同協会の担当者は、会員の中心がチェーン薬局で、全国の保険薬局から無作為抽出した中医協の調査とは対象が異なっていることが、算定薬局の割合の違いにつながった可能性があるとみている。

　また、アンケートに回答した薬局のすべての処方せんのうち、後発品に変更可能だった処方せんの割合は57.4%で、前回調査から2.7ポイント増加。今風の決済代行現況レポートこのうち実際に後発品が調剤された処方せんは37.4%で、0.9ポイント増加した。

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